你肾虚个屁!-转自知乎-大夫说的

2020/02 05 16:02

门诊经常来这种三四十岁的男患者,坐到我跟前,先用眼角扫视着周围的病人,然后手往脉枕上一搭,低声的问“大夫,你看我这是肾阴虚还是肾阳虚”

这时,我都会冷笑一声,“你肾虚个屁!”

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好吧,我承认,我冷笑和后面的话是我心里想的,我可没胆量当场说出来。

因为挂着肾病的牌子,所以很多男性的那些不可描述的事情都会找到我这看,中医肾科确实也治疗这方面的疾病。但是这方面的病人越来越多,而都会自己把自己诊断为肾虚的时候,当大夫的就开始心塞了。

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这个问题要从两方面说,先说肾虚的事。

一般认为中医肾病里的症候里分为五大类:肾阳虚、肾虚水泛、肾阴虚、肾精不足和肾气不固。

我们一个一个的说;

1、最常见的肾阳虚,指肾阳亏虚,机体失却温煦,以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。

这类疾病本质是一种虚寒,会有明显的冷感,不管是人怕冷还是腰上怕冷。

2、肾虚水泛是指肾阳亏虚,机体失于温煦,以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。

很明显这里面有个关键的东西就是水的问题。中医讲肾主水液,肾里面阳气不足了,水就到处乱跑了。其实说白了还是个虚寒。

3、肾阴虚证指肾阴亏损,失于滋养,虚热内扰,以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。

好了,注意,画风变了啊!和之前的虚寒不一样,肾阴虚主要是虚热证了,病人会觉得总是热烘烘的,心里烦,摸着身上并不热。

4、肾精不足证:指肾精亏损,脑与骨、髓失充,以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。

该证主要是个弱字。你看着病人那那都觉得弱兮兮的。

5、肾气不固证:指肾气亏虚,失于封藏、固摄,以腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。

这其实也是弱,但是另一个词可能更合适,就是“收不住”。水也收不住,尿也收不住,精液也收不住的那种。

门诊上最常见的确实是肾阳虚和肾阴虚,岁数大的人有肾气不固的表现。但是肾虚水泛和肾精不足见到的病人就不多了。

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再说到“阳痿”的问题,虽然上面几个症候里提到很多关于性功能低下,具体到每个病人身上,真的需要结合病人的具体情况来看。

阳痿的辩证分型一般分为元阳不足的、心脾两虚的、惊恐伤肾的、湿热下注和肝郁气滞的。

具体说呢,元阳不足和肾精不足类似,就是各种弱,一看就弱的跟个小鸡子一样,气短面白脉细骨头瘦的,那方面肯定不行啊。

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心脾两虚的阳痿,一般伴着自汗身疲易惊多梦的情况,长得虽然壮实,但是特别的虚,成宿做梦的。这样也容易不行。

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惊恐伤肾的阳痿,其实说实话这类病人比较多见。平常心里事比较多,心思重。多疑,特别是老怀疑自己不行。平常自己玩玩撸撸貌似还行,真刀真枪一上,生怕自己表现不好,反倒是掉了链子。

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湿热下注的阳痿,是下焦有湿热,外阴瘙痒潮湿,口苦上火,小便黄赤等等。

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至于最后肝郁气滞的阳痿,其实并不少见。以往都认为肝郁气滞的病人女性多见,但是现在生活压力大,精神压力也不小。男性承担的各种角色都让男人的心理疲于应付。自然肝气容易瘀滞,不通达。表现在那方面就是要么没兴趣,要么完不成。

好了,说了这么多,回到我们开始的场景,就知道,我为啥那么有怨气了吧。阳痿貌似简单,但是其诊断和分析远不是一句肾虚,然后再来个阳虚和阴虚对付过去的。要望闻问切,摸脉看舌头问病情,好一番功夫我才能知道你是啥情况的。

我要是糊弄你,我肯定就顺着你的话说了,补阳补阴的药多了,怎么用都行。

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(还有这种操作?)

但是我偏是那种爱把病情分析明白的人,所以也都会拿着耐心,把病人的具体情况分析清楚。你能听懂最好,听不懂我也尽力了。

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而且,特别是,今天我们的生活条件好了,比起古人那是好的不知道要多少了,不忍饥,不挨饿的,轻易的不会出严重的肾虚的。

中医里有句话“人参杀人无过,大黄救人无功”,说的就是这个道理。真的不是一不行了就去补肾,很可能会补差了啊!

尤其是年轻的男人,少玩游戏少熬夜,管住嘴迈开腿,多运动,多锻炼。多和自己的爱人互动。可以游山玩水、怡情养性,不要把对生活的懒散推到肾虚里去。指着吃点什么宝片就好了,哪有那么简单的事情。

分割线————

工作多年,深感肾脏科还有很多认识的误区。身在基层,要想拿到一个准确的诊断和治疗方案还是挺不容易的。与直接去北京、上海的顶级医院看病相比,能够对现有的结果做很好的分析,并根据个人实际情况规划一个合理的就医计划,其实是大多数病人最需要的。

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作者:老何先生
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来源:知乎
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